Module 3
Les reins vieillissent comme le reste du corps : ils perdent naturellement environ 1 % de filtration par an après 40 ans. Un DFG de 65 mL/min à 75 ans n'est pas forcément une maladie — il peut correspondre à des reins de 75 ans. Ce module utilise l'équation .
Le bouton convertit automatiquement (1 mg/dL = 88,4 µmol/L).
Comprendre les sigles MDRD, CKD-EPI et EKFC
Une différence de quelques points est tout à fait normale : vos reins n'ont pas changé d'un coup.
Pour calculer votre filtration à partir de la créatinine, les laboratoires utilisent des formules mathématiques.
Sur votre feuille d'analyse, vous voyez souvent écrit le nom de ces formules :
Ce guide utilise la formule officielle européenne la plus récente, appelée EKFC (2021).
Elle a été validée par les néphrologues européens pour être plus fidèle à la réalité, notamment chez les plus de 65 ans.
C'est comme mesurer une table avec deux règles différentes. Un outil peut trouver 98 cm et l'autre 100 cm, mais la table n'a pas bougé d'un millimètre !
Ne vous inquiétez pas pour une petite variation de quelques points liée à la formule. Le vrai repère pour votre santé est la stabilité de votre chiffre sur plusieurs mois.
Comparez votre filtration à la zone habituelle pour votre âge.
Le DFG ne se mesure pas directement : on l'estime à partir de la créatinine du sang, de l'âge et du sexe. Le choix de l'équation change donc le résultat. Nous utilisons l'EKFC, l'équation officielle retenue en Europe, parce qu'elle est la plus juste pour répondre à la question qui compte ici : « mon rein fonctionne-t-il comme celui des personnes de mon âge ? »
EKFC signifie European Kidney Function Consortium : un groupe de néphrologues européens a construit puis testé cette formule sur des milliers de personnes, de l'enfant au grand âge. Elle ne repose sur aucun coefficient ethnique et reste plus fidèle chez la personne âgée, là où les formules plus anciennes dérivent le plus. C'est aujourd'hui l'équation recommandée en Europe, notamment en France.
L'EKFC vous situe par rapport à une population du même âge et du même sexe — exactement la courbe verte de ce module. Plutôt que de chercher un chiffre « normal » universel, qui n'existe pas vraiment, elle répond à une question plus utile et plus honnête : votre filtration est-elle dans la zone habituelle pour vous ?
En résumé : la même prise de sang, calculée avec deux équations différentes, peut donner deux chiffres. L'EKFC (Pottel 2021) est l'équation européenne de référence parce qu'elle est la plus précise pour comparer vos reins à ceux de la population générale du même âge.
Après 40 ans, la filtration des reins baisse naturellement d'environ 0,8 à 1 mL/min par an, même chez une personne parfaitement en bonne santé. Ce vieillissement du filtre est physiologique — un peu comme les cheveux qui blanchissent ou la vue qui baisse — et il ne doit pas être confondu avec une maladie.
0,8 à 1 mL/min par an, c'est environ 1 % de filtration en moins chaque année. Sur trente ans, cela explique la descente en pente douce de la courbe verte : un DFG de 65 à 75 ans peut correspondre à des reins de 75 ans en bonne santé. C'est précisément pourquoi ce module compare votre chiffre à votre âge, et non à celui d'un adulte de 25 ans.
Une perte de 3, 4 ou 5 mL/min par an, une albumine qui fuit dans les urines, une tension mal contrôlée ou un diabète déséquilibré ne relèvent plus du temps qui passe : c'est une maladie qui abîme le filtre. Et c'est aussi une maladie que les traitements protecteurs savent ralentir — parfois jusqu'à retrouver une pente proche du vieillissement normal.
En résumé : la question n'est pas « mon DFG baisse-t-il ? » — il baissera un peu avec les années — mais « à quelle vitesse, et y a-t-il une fuite d'albumine ? ». C'est la pente, vérifiée sur deux ou trois prises de sang à quelques mois d'intervalle, qui distingue le temps qui passe d'une maladie à traiter (voir Mon moteur & mes traitements).